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miércoles, 29 de septiembre de 2010

Recuperación IV. La familia y la atención especializada.

Una de las partes más importantes en la recuperación de una persona con trastornos alimentarios es la influencia de los seres cercanos. Aunque parezca una simpleza, no es un tema baladí: la participación y actuación de las familias y amigos es de vital importancia por su apoyo y por las ventajas terapéuticas que supone.

Existen algunos centros en los que se puede pedir ayuda y asistencia psicológica para poder afrontar ciertas situaciones: Centros de Salud, Consultas Psiquiátricas y los Institutos de Trastornos Alimentarios son alguno de los ejemplos a destacar.

Se puede solicitar un manual de ayuda a familiares enviando un mail a: infoita@itacat.com. Aunque es preciso recordar que es preciso un tratamiento personalizado.

martes, 3 de febrero de 2009

La publicidad.

Tras incontables contratiempos (mi ordenador pidió la eutanasia e internet se devoró a si mismo...) aquí estoy de nuevo. Lamento la tardanza y espero que, si alguien lee esto asiduamente, sepa perdonarme.

Creo que, tras los post que preceden, ha quedado clara la realidad de esta enfermedad, así como algunos principios de su tratamiento. En lo siguiente, como ya dije al principio, me dedicaré a tratar algunos temas relacionados con la anorexia nerviosa.

La publicidad. Esa "bonita" ventana al consumismo más desacerbado, que nos muestra lo que "queremos" y, de manera implícita en ello, como debemos ser. Es obvio que la publicidad impone la tendencia a la delgadez (si no extrema, bastante pronunciada), pero no deberíamos señalar tan claramente a la publicidad como única culpable. Nosotros, la sociedad, somos quienes lo aceptamos y, en cierta manera, buscamos.

Sea como fuere, estamos "empujando" a la juventud a buscar ese "cuerpo perfecto", el cuerpo Danone de los anuncios, sonrisa Profident, pelo Loreal y caderas Special K. Y esto derivará en (Oh, sorpresa!) problemas tales como la Anorexia Nerviosa, la Bulimia Nerviosa, depresiones, etc.
Lo más gracioso de todo es que, aunque en los anuncios "veamos" a los modelitos y las modelitas con ese cuerpo 10, esa sonrisa perfecta y esa perfección casi blasfema; en la realidad son gente normal. No se somenten (la mayoría) a dietas extremas ni tienen metabolismos maravillosos. Usan a nuestro amigo el photoshop.

El astuto lector (o lectora) habrá adivinado, hace ya un largo rato, que no estoy diciendo nada nuevo. No descubro la pólvora, como se suele decir. Pero bueno, no podía dejar este tema sin tratar.




Links de interés: http://www.salud.es/anorexia

viernes, 23 de enero de 2009

Recuperación III. Tratamientos II

Tras tratar brevemente el tema del ingreso hospitalario, creo que ha llegado el momento de dar un poco de información sobre los distintos tratamientos que se relacionan con esta enfermedad. Una vez acabado este punto, acabaré casi completamente con la presentación formal de la anorexia nerviosa. Una vez llegados a este punto, solo quedan las valoraciones de noticias, datos, casos e iniciativas, tanto a favor como en contra. No obstante, eso es harina de otro costal y, como dijo Jack el destripador, "vayamos por partes".

Como ya he dicho, existen varios tipos de tratamientos. Tal y como vengo diciendo durante toda la existencia del blog, el primero de estos tratamientos es la psicoeducación, tanto al paciente como a los familiares. Con este primer método se busca ofrecer información detallada del trastorno, tanto a nivel orgánico como psíquico.

Además de la psicoeducación, Existen tratamientos psicológicos entre los que cabe destacar los siguientes:
La terapia cognitivo conductual: es la modalidad de tratamiento psicológico más frecuentemente utilizada para la bulimia nerviosa. Esta modalidad de tratamiento ha sido desarrollado a partir de las terapias cognitivas desarrolladas previamente para la depresión y otras patologías psiquiátricas.
Terapia motivacional: suele ser particularmente útil en las etapas iniciales del tratamiento.
Terapia interpersonal
Terapia cognitivo analítica: es una modalidad terapéutica de breve duración, generalmente entre 16 y 20 sesiones, que combina elementos de la terapia cognitiva y de las psicoterapias de orientación psicodinámica.
Terapia racional emotiva
Terapia de familia: este es un elemento fundamental del tratamiento en un importante número de casos.

También contamos con tratamientos dietético-nutricionales, que tratan de establecer hábitos alimenticios adecuados. En este tipo de tratamientos, es necesaria la motivación del propio paciente, asicomo el estudio de su expediente nutricional.

Otro aspecto de los tratamientos al respecto de esta enfermedad son los farmacológicos. Estos han de usarse, teóricamente, cuando todo lo demás ha fallado, ya que pueden resultar tremendamente agresivos. Existen multitud de fármacos potenciadores del alimento, "batidos" hiperprotéicos, cuyo uso es utilizado. Además del aspecto meramente fisiológico de la enfermedad (que es muy importante, de eso no cabe duda) existen medicamentos destinados al aspecto anímico-emocional (recordemos que se trata de un trastorno mental), como los antidepresivos ISRS, ansiolíticos o antipsicóticos.
Además del desgaste físico que suponen estos medicamentos, pueden suponer un detirioro notable de la autoestima del paciente (¿no es posible que sea duro admitir abiertamente ante sus amigos que toma antidepresivos?, ¿no se tendrá miedo a sentirse un "bicho raro" o un loco por tomarlos?), ya que la gente que padece TCA (como cualquier hijo de vecino, si somos sinceros) tiende a darle mucha importancia a la imagen que tengan los demás de él o ella. Las críticas, por mucho que nos esforcemos en negarlo, pueden ser "indeseadas" o "molestas".


miércoles, 21 de enero de 2009

Recuperación II. Tratamientos I

Aunque debemos de dar una gran importancia a la prevención, debemos otorgar un protagonismo similar al tratamiento de la enfermedad. Aunque el tratamiento inicial va destinado a la recuperación de los hábitos alimenticios adecuados y a la consecución del peso corporal adecuado, la anorexia nerviosa es una enfermedad psíquica, y ha de ser tratada como tal.
Al igual que en el tratamiento de cualquier enfermedad, lo principal es la prevención y la formación del personal médico (y de los allegados de los enfermos). Han de coordinarse los distintos servicios sanitarios (endocrinología, psiquiatría y pedagogía), ya que es una enfermedad que afecta directamente a estos servicios. Además, Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.

Existen ciertos criterios de hospitalización que se acostumbran a seguir. De todas formas, en algunos casos, la propia hospitalización resulta perniciosa para el paciente, ya que puede suponer un duro golpe emocional.
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Criterios de hospitalización:
  • Paciente con un peso inferior al 25% del mínimo normal acorde para su edad y altura.
  • Signos de deshidratación moderada o severa: lengua seca, mucosas secas, hipotensión, taquicardia, tendencia al sueño, episodios recurrentes de lipotimia (desmayos) en los últimos días, oliguria (escasa emisión de orina en 24 horas, volumen inferior a 400 cc), incluso anuria (falta completa de emisión de orina)
  • Intento de suicidio.
  • Signos de insuficiencia cardiaca – Arritmias.
  • Hematemesis (vómito de sangre): puede significar desgarro esofágico por vómitos autoprovocados.
  • Deposiciones melénicas ( heces negras, tipo alquitrán, por presencia de sangre digerida: se orienta el diagnóstico hacia una úlcera gástrica o duodenal sangrante)
  • Signos y síntomas de anemia severa.
  • Infecciones intercurrentes: neumonías, sepsis (infección generalizada)
  • Signos de "colapso gastrointestinal" por dilatación aguda del estómago debido a la realimentación brusca: paciente que puede haber entrado en shock rápidamente; abdomen distendido con ausencia de movimientos intestinales.
  • Convulsiones

En adelante mencionaremos los diversos tipos de tratamientos.

lunes, 12 de enero de 2009

Recuperación I. Prevención

Ya conocemos, superficialmente, los sinsabores de esta enfermedad. Para profundizar más en el tema, se recomienda usar los links facilitados. Ahora pasaremos al siguiente punto, en mi opinión, dentro de la Anorexia Nerviosa: La recuperación. Como he dicho anteriormente, lo importante, más allá de la recuperación de los y las afectados/as (esta también es importante, obviamente), es la prevención de la enfermedad; como en todas las enfermedades. La pregunta es ¿Cómo podemos prevenir algo así? Ciertamente es muy difícil, pero existe la posibilidad de "realizar programas y campañas de prevención de la anorexia y la bulimia por cuatro factores fundamentales: * 1-Datos de prevalencia e incidencia. Existe un incremento sostenido en las últimas dos décadas de prevalencia. * 2-Patología grave y con gran impacto sobre las familias. Riesgo de cronicidad y mortalidad, causando daños familiares y elevando el riesgo de desarrollar la enfermedad en otros miembros de la familia. * 3-Mayor conocimiento de la población de riesgo. Mujer joven, adolescente, que realiza dietas para adelgazar, con otros factores de riesgo y en la que aparecen factores desencadenantes. * 4-Patología “contagiosa”. La enfermedad parece trasmitirse entre las niñas, actuando algunas de ellas como vectoras, y perpetuándose por la presión social para adelgazar y huir de la obesidad."

(Extraído de http://www.masqueunaimagen.com/es01h.php)

Algunas entidades han comenzado una iniciativa en contra de las webs pro-ANA y pro-MIA. No digo que las intenciones sean malas, pero su labor, aunque elogiable, se me antoja un tanto inútil. Las personas que busquen las webs pro-ANA y pro-MIA auténticas, solo tendrán que darle a la página 4 de google en lugar de a la primera. Es el fallo de los "Google-bombing". Pero bueno, esta campaña es un trabajo significativamente mayor que el que se viene realizando y, por lo menos, llena la red de consejos decentes y no autodestructivos. Y, como se suele decir, menos da una piedra; puede que alguien, buscando información de cómo adelgazar, se entere de la realidad de esta enfermedad y del sufrimiento que acarrea.

La otra vertiente de la prevención recae sobre las familias, los profesores, los amigos, sobre nosotros. No existe la solución fácil de "Oh, todopoderoso internet, salva tu a mi (introduzca aquí nombre de afectado/a)", es el deber de las personas allegadas, dar el apoyo necesario e informarse correctamente. En los links facilitados, se desarrolla la información sobre "qué hacer" en cada uno de los aspectos. Para las familias, tras explicar las "señales de alarma" se da información sobre los centros de ayuda especializada y presenta medios de prevención desde la familia. En lo tocante a los educadores, da consejos de cómo tratar a un enfermo, recomienda actuar como mediador entre la familia y el/la afectado/a; métodos de prevención desde el centro, etc. El punto relativo a los amigos, nos explica solo cómo actuar ante ellos, qué evitar y qué es más conveniente hacer.
Además de la información dedicada a las personas cercanas, ofrece información para las propias personas afectadas, siempre y cuando quieran salir de la enfermedad. Ya que es necesaria su voluntad.


miércoles, 7 de enero de 2009

Conociendo el tema IV. Secuelas


Antes de nada, hay que decir que la Anorexia Nerviosa es una enfermedad potencialmente mortal. Además de este hecho, es una enfermedad de fácil cronificación y cuyas recaídas son duras y comunes. Existen distintos tipos de secuelas de la Anorexia Nerviosa:
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  • Cardiovasculares.
  1. Arritmias: extrasístoles supraventriculares y ventriculares
  2. Disminución del tamaño cardíaco
  3. Prolapso de válvula mitral
  4. Hipotensión
  5. Extremidades frías
  6. Insuficiencia cardíaca
  • Endocrinológicas.
  1. Ovarios poliquísticos: esterilidad, acné severo, androgenización, alopecia.
  2. Osteoporosis
  3. Déficit de hormonas tiroideas, con la consecuente disminución del metabolismo basal
  4. Trastornos en la regulación de la producción de insulina.
  • Dermatológicas.
  1. Alopecia.
  2. Piel pálido-amarillenta y seca, con tendencia a la ruptura de vasos capilares.
  3. Acné tardío.
  • Digestivas.
  1. Síndrome de malabsroción por "intestino liso", que da lugar a déficits minerales y polivitamínicos
  2. Alteraciones del ritmo evacuatorio
  3. Reflujo grastroesofágico: Debido a la alteración permanente del esfínter esofágico inferior provocada por los reiterados vómitos autoinducidos.
  4. Úlcera gastroduodenal-gastrítis crónica.
  • Hematológicas.
  1. Déficit de leucocitos, lo que induce a la propensión a infecciones, presentando alteraciones inmulógicas similares a las del SIDA.
  2. Anemia difícil de revertir, con tendencia a la cronificación.
  3. Trastornos en la coagulación
  • Nerviosas.
  1. Anomalías electroencefalográficas.
  2. Atrofia de determinadas áreas cerebrales a expensas de la dilatación ventricular
  3. Psicosis
  • Psíquicas
  1. Depresión endógena
  2. Neurosis/psicosis maníaco-depresiva

Conociendo el tema III. Causas

Existen tres factores de la Anorexia Nerviosa, a saber:

A/ Factores predisponentes:

* Individuales: sobrepeso, perfeccionismo y autocontrol, miedo a la maduración, problemas para ser autónomo, baja autoestima..
* Genéticos: la existencia en una familia de un miembro con un TCA multiplica entre 2 y 20 veces el riesgo de padecerlo a cualquiera de sus miembros.
* Socioculturales: ideales de delgadez y prejuicios contra la obesidad, ciertas profesiones y deportes, malos hábitos alimentarios, preocupación excesiva de los padres por la figura, conflictos (separación de los padres, historia de depresión y alcoholismo), baja resolución de conflictos, poca comunicación, sobreprotección, rigidez...

B/ Factores precipitantes:

* Pubertad (cambios físicos y psíquicos), dietas restrictivas, ejercicio físico excesivo, mala valoración del cuerpo, insatisfacción personal, situación personal estresante, trastornos emocionales, anorexia nerviosa previa (en el caso de la bulimia).

C/ Factores perpetuantes:

* Valoración negativa de la imagen corporal.
* Presión social.
* Reaparición de situaciones estresantes.
* Complicaciones de la desnutrición.
* Aislamiento social.
* Miedos: comida, peso, figura, ciertos alimentos, etc


martes, 6 de enero de 2009

Conociendo el tema II. Síntomas

Una vez obtenida la definición, podemos pasar a los síntomas de la enfermedad. Ni que decir tiene que estos síntomas van, vienen o ni aparecen, según el caso. Como bien dice la web de la cual he extraído la información, son las familias las que deben detectar los síntomas que dan la voz de alarma.
Los síntomas más comunes son:
  • Gran pérdida de peso.
  • Pérdida del periodo menstrual (amenorrea)
  • Preocupación por la comida, gordura y calorías.
  • Distorsión de la imagen de sí misma.
  • Posible abuso de laxantes.
  • Aumento de la actividad física con la intención de quemar calorías.
  • Cambio del carácter.
  • Irritabilidad.
  • Depresión.
  • Falta de concentración.
  • Síntomas de malnutrición: anemia (por deficiencia de hierro)
  • Presión arterial baja.
  • Deshidratación.
  • Niveles anormales de: estrógenos, progesterona y cortisona.
Existen, así mismo, manifestaciones biológicas y conductuales.

"Esta patología se caracteriza por una pérdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepción errónea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. [...] A estos síntomas se le suman otros rasgos típicos como la irritabilidad, la depresión y los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteración de la sensación de saciedad y plenitud antes de las comidas, náuseas, hinchazón, o incluso ausencia de sensaciones. En esta patología también se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto físico."

(Extraído de http://www.dmedicina.com/salud/psiquiatricas/anorexia.html#sintomas)

Conociendo el tema I. Definición

Hay miles de webs donde nos dirán todo lo que queremos saber de la Anorexia Nerviosa. Webs médicas y algunas sensacionalistas. Principalmente, quiero recordar que los Transtornos de la Conducta Alimentaria (TCA) no se producen por ver webs, quienes lo sufren son enfermas y enfermos. Otro punto que considero muy importante es que mucha gente no elige tener TCA, mucha gente quisiera ser más gorda o gordo pero, por causas metabólicas, genéticas o psicológicas, no puede; es decir, existen diferencias entre Anorexia y Anorexia Nerviosa. Aclarado esto, os dejo un extracto de una web (con su link, por si alguien quiere profundizar un poco más) donde se explica la definición de esta enfermedad.

"La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad psiquiátrica englobada dentro de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), que ocasiona múltiples manifestaciones médicas. Se trata de una enfermedad grave y potencialmente mortal.

Se define como un trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso, inducida y mantenida por el mismo enfermo (Clasificación Internacional de las enfermedades, 1992).

La Academia Americana de Psiquiatría establece los siguientes criterios diagnósticos, publicados en el DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) de 1994:

  • a) Rechazo a mantener un peso corporal normal o por encima del mínimo para su edad y talla.
  • b) Terror a una ganancia aún estando muy por debajo del peso ideal.
  • c) Distorsión de la percepción del peso y de la imagen corporal. Influencia inadecuada del peso o de la imagen en la autoevaluación o negación de la gravedad del peso actual.
  • d) En mujeres postmenárquicas (que ya hayan tenido la primera regla), amenorrea que se define como la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos."

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad crónica que suele cursar con múltiples recaídas. La cronificación es de un 20-25%.

La mortalidad es de aproximadamente un 5.9%, de los cuales un 27% se deben a un suicidio (200 veces más frecuente que en población general).


lunes, 5 de enero de 2009

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El proyecto de este blog comienza oficialmente. Como se puede ver en el título se pretende afrontar una realidad actual como lo es la anorexia nerviosa. Un tema un tanto difícil de tratar, ya que no existe un patrón de actuación que funcione en todos los casos y requiere un trabajo arduo, constante, personalizado y, sobretodo, interesado. Este blog no pretende dar soluciones definitivas, juzgar o ser el baluarte de los movimientos anti-ana o anti-mia. Tampoco pretende lo contrario. Simplemente se buscará acercar esta realidad a l@s (posibles) lectores/as, pudiendo ser de ayuda a quien la pueda necesitar o buscar...

Por ahora el blog cuenta con algunos blogs de chicas anoréxicas con vidas completamente distintas y estados diversos. Considero que el conocimiento de los pensamientos de estas chicas, de como viven sus vidas, de como afrontan sus problemas (para bien o para mal) es un hecho muy importante si queremos profundizar en el conocimiento de la anorexia. Estos blogs (la mayoría en inglés) son el espejo de sus vidas, de sus motivaciones e inquietudes, algo de vital importancia si tratamos de comprender algo de todo esto; ya no digo servir de ayuda... Contrariamente a lo que se acostumbra a pensar, estos blogs no tienen por qué ser "fábricas" de anoréxicas o bulímicas. Algunos son puntos de reunión entre personas que tienen una enfermedad en común y buscan ayuda de gente que pasa por lo mismo.

Además de estos Blogs, por nivelar la balanza, se incluyen algunas páginas y blogs de movimientos anti-ana y anti-mía. Estos blogs suelen nacer como intentos de evitar que l@s jóvenes "caigan" en esta enfermedad. Siendo, en este aspecto, una labor inútil, dado que sus lectores son los detractores y no los afectados. Obviando este aspecto, ofrecen consejos para poder ayudar a la gente que lo padezca. Estos consejos no van destinados a l@s enferm@s, si no a sus allegados. A la gente que puede, con un poco de compromiso, ayudar.

Intentaré incluir más blogs útiles, tanto para conocer los pensamientos, sin tapujos y de primera mano, de algunas chicas que lo padecen; como para descubrir "trucos" o "consejos" para ayudar siempre que podamos.

De todas formas, la solución no es la recuperación, si no la prevención y, en este punto, entramos todos.