Recuperación II. Tratamientos I

Aunque debemos de dar una gran importancia a la prevención, debemos otorgar un protagonismo similar al tratamiento de la enfermedad. Aunque el tratamiento inicial va destinado a la recuperación de los hábitos alimenticios adecuados y a la consecución del peso corporal adecuado, la anorexia nerviosa es una enfermedad psíquica, y ha de ser tratada como tal.
Al igual que en el tratamiento de cualquier enfermedad, lo principal es la prevención y la formación del personal médico (y de los allegados de los enfermos). Han de coordinarse los distintos servicios sanitarios (endocrinología, psiquiatría y pedagogía), ya que es una enfermedad que afecta directamente a estos servicios. Además, Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.

Existen ciertos criterios de hospitalización que se acostumbran a seguir. De todas formas, en algunos casos, la propia hospitalización resulta perniciosa para el paciente, ya que puede suponer un duro golpe emocional.

Criterios de hospitalización:

• Paciente con un peso inferior al 25% del mínimo normal acorde para su edad y altura.
  

• Signos de deshidratación moderada o severa: lengua seca, mucosas secas, hipotensión, taquicardia, tendencia al sueño, episodios recurrentes de lipotimia (desmayos) en los últimos días, oliguria (escasa emisión de orina en 24 horas, volumen inferior a 400 cc), incluso anuria (falta completa de emisión de orina)

• Intento de suicidio.

• Signos de insuficiencia cardiaca – Arritmias.

• Hematemesis (vómito de sangre): puede significar desgarro esofágico por vómitos autoprovocados.

• Deposiciones melénicas ( heces negras, tipo alquitrán, por presencia de sangre digerida: se orienta el diagnóstico hacia una úlcera gástrica o duodenal sangrante)

• Signos y síntomas de anemia severa.

• Infecciones intercurrentes: neumonías, sepsis (infección generalizada)

• Signos de "colapso gastrointestinal" por dilatación aguda del estómago debido a la realimentación brusca: paciente que puede haber entrado en shock rápidamente; abdomen distendido con ausencia de movimientos intestinales.

• Convulsiones

En adelante mencionaremos los diversos tipos de tratamientos.

Conociendo el tema II. Síntomas

Una vez obtenida la definición, podemos pasar a los síntomas de la enfermedad. Ni que decir tiene que estos síntomas van, vienen o ni aparecen, según el caso. Como bien dice la web de la cual he extraído la información, son las familias las que deben detectar los síntomas que dan la voz de alarma.
Los síntomas más comunes son:

• Gran pérdida de peso.
• Pérdida del periodo menstrual (amenorrea)
• Preocupación por la comida, gordura y calorías.
• Distorsión de la imagen de sí misma.
• Posible abuso de laxantes.
  
• Aumento de la actividad física con la intención de quemar calorías.
• Cambio del carácter.
  
• Irritabilidad.
  
• Depresión.
  
• Falta de concentración.
  
• Síntomas de malnutrición: anemia (por deficiencia de hierro)
  
• Presión arterial baja.
  
• Deshidratación.
  
• Niveles anormales de: estrógenos, progesterona y cortisona.

Existen, así mismo, manifestaciones biológicas y conductuales.

"Esta patología se caracteriza por una pérdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepción errónea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. [...] A estos síntomas se le suman otros rasgos típicos como la irritabilidad, la depresión y los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteración de la sensación de saciedad y plenitud antes de las comidas, náuseas, hinchazón, o incluso ausencia de sensaciones. En esta patología también se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto físico."

(Extraído de http://www.dmedicina.com/salud/psiquiatricas/anorexia.html#sintomas)

Conociendo el tema I. Definición

Hay miles de webs donde nos dirán todo lo que queremos saber de la Anorexia Nerviosa. Webs médicas y algunas sensacionalistas. Principalmente, quiero recordar que los Transtornos de la Conducta Alimentaria (TCA) no se producen por ver webs, quienes lo sufren son enfermas y enfermos. Otro punto que considero muy importante es que mucha gente no elige tener TCA, mucha gente quisiera ser más gorda o gordo pero, por causas metabólicas, genéticas o psicológicas, no puede; es decir, existen diferencias entre Anorexia y Anorexia Nerviosa. Aclarado esto, os dejo un extracto de una web (con su link, por si alguien quiere profundizar un poco más) donde se explica la definición de esta enfermedad.

"La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad psiquiátrica englobada dentro de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), que ocasiona múltiples manifestaciones médicas. Se trata de una enfermedad grave y potencialmente mortal.

Se define como un trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso, inducida y mantenida por el mismo enfermo (Clasificación Internacional de las enfermedades, 1992).

La Academia Americana de Psiquiatría establece los siguientes criterios diagnósticos, publicados en el DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) de 1994:

• a) Rechazo a mantener un peso corporal normal o por encima del mínimo para su edad y talla.
• b) Terror a una ganancia aún estando muy por debajo del peso ideal.
• c) Distorsión de la percepción del peso y de la imagen corporal. Influencia inadecuada del peso o de la imagen en la autoevaluación o negación de la gravedad del peso actual.
• d) En mujeres postmenárquicas (que ya hayan tenido la primera regla), amenorrea que se define como la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos."

(Extraído de http://www.masqueunaimagen.com/es01a.php)

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad crónica que suele cursar con múltiples recaídas. La cronificación es de un 20-25%.

La mortalidad es de aproximadamente un 5.9%, de los cuales un 27% se deben a un suicidio (200 veces más frecuente que en población general).